淮南市关于异地就医的社保办理政策及指南

1、办理条件
基本医疗保险参保人员有下列情形之一的，可以持社会保障卡在本市以外的其它(就医地)定点医疗机构进行就医结算：
1）异地安置退休人员（异地安置）；
2）长期驻外工作人员（驻外施工）；
3）因病情需要并经相关部门批准转外就医的人员（转诊转院）。
4）不属于以上三种情形的异地就医人员（非转院异地就医）。

2、办理流程
1）异地就医申请
a.异地安置、长期驻外施工人员，填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地安置（工作）申请表》，报市医保中心；市医保中心对异地就医申请进行审核登记，确认参保人员选择的就医地定点医疗机构，将相关信息（包括姓名、性别、身份证号码、社会保障卡号、参保类型、联系电话、异地就医类别、异地住址、选定的异地就医定点医疗机构等）在受理申请3个工作日内录入、上传至省信息管理平台后，该部分参保人员如须在异地住院，在其选定医院直接刷卡住院。
b.转外就医人员（转诊转院），由市二级以上（含二级）定点医疗机构出具《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医转诊（院）申请表》，即日报市医保中心；市医保中心受理申请后对转外就医申请进行审核登记，确认参保人员选择的就医地定点医疗机构，将相关信息（包括姓名、性别、社会保障卡号、身份证号码、参保类型、联系电话、转入医院等）在受理申请1个工作日内录入、上传至省异地就医信息管理平台后，该部分参保人员如须在异地住院，在其选定医院直接刷卡住院。
c.其他异地就医人员（非转院异地就医），由参保人员到市（县区）医保中心申请填写《淮南市基本医疗保险参保人员非转院异地就医申请表》，市医保中心受理申请即日对异地就医申请进行审核登记，确认参保人员选择的就医地定点医疗机构，将相关信息（包括姓名、性别、社会保障卡号、身份证号码、参保类型、联系电话、拟住院医院等）在受理申请1个工作日内录入、上传至省异地就医信息管理平台后，该部分参保人员如须在异地住院，在其选定医院直接刷卡住院。
d.参保人员在异地就医期间，需再次转往其他地方就医的，要持异地就诊医院出具的转诊证明，向参保地经办机构提出申请，经同意后，方可转往外地就医。
e.参保人员在异地就医的，如没有按以上程序在异地联网结算的，一律按原政策规定程序回参保地进行报销。

2）异地就医费用结算
a.异地就医人员所发生的医疗费用，按照淮南市医疗保险政策执行。
b.属个人支付的部分，由异地就医人员直接与异地就医定点医疗机构结算；
c.属于医疗保险基金支付的部分，经淮南市医保中心核对后上报省结算支付中心，然后由省结算支付中心与定点医疗机构结算。