海西州关于异地就医的社保办理政策及指南

1、办理条件
常驻异地工作、异地长期居住、异地安置退休、异地转诊4类人群。参保人员跨省异地就医住院医疗费用主要有三个环节：一是在当地医保经办机构备案；二是选择全国跨省异地就医定点医院；三是凭本人社保卡直接结算。待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”享受。

2、办理流程
1）异地就医人员直接结算的就医住院医疗费用，统一执行就医地规定的支付范围和支付标准（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行医保统筹地区基本医疗保险政策规定。
2）住院医疗费用企业补充医疗保险支付的部分，在与油田签订了企业补充医疗保险结算协议的医院，出院时可以直接进行基本医保和企业补充医保“一站式”联网结算；在未签订企业补充医疗保险结算协议的定点医疗机构，需提供住院费用结算单（加盖医院公章）、住院发票、诊断证明、出入院证明等相关资料到油田医疗保险经办机构报销。
3）参保人员异地就医备案地选定后，参保地就医不能持社会保障卡进行就医费用联网结算。
4）参保人员也可以不选择异地备案，不参加异地就医直接结算，先全额垫付费用后到海西州社保局驻油田矿区服务中心（青海油田社会保障服务中心）经办部门进行报销，报销的医疗费用执行医保统筹地区规定的支付范围、支付标准和支付政策。